近期，多地調(diào)整醫療保障政策，7、8月開始實施，如：河北省提高門診統籌(chóu)支付限額，增加慢性病病種；安徽省将部分輔助生殖技術納入醫保；上海市提升職工醫保統籌(chóu)基金支付限額；山西省優化門診統籌(chóu)政策，提高支付比例和限額等
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一、河北

河北省醫療保障局、河北省财政廳近日發布《關於(yú)調整省本級基本醫療保險門診統籌待遇的通知》，對年度支付限額
、支付比例等進行瞭(le)調整
。

 執行時間：自2024年8月1日起實施。

保障範圍：按時足額繳納省本級基本醫療保險費的參(cān)保單(dān)位和參(cān)保職工。

待遇标準：

1.在職職工門診統籌待遇

45歲以下，醫保統籌(chóu)基金政策範圍内年度支付限額由原2000元調(diào)爲3500元，45歲(含)以上，醫保統籌(chóu)基金政策範圍内年度支付限額由原3000元調(diào)爲4500元，統籌(chóu)基金支付比例由原50%調(diào)至60%。

2.退休職工門診統籌待遇

醫保統籌(chóu)基金政策範圍内年度支付限額由原3500元調(diào)爲6000元

，統籌(chóu)基金支付比例由原60%調(diào)至70%。

同時
，河北省醫療保障局、河北省财政廳發布《關於(yú)省本級醫療保險增加門診慢性病特殊病病種的通知》，決定在省本級原有門診慢性病特殊病的基礎(chǔ)上，增加21種慢性病、3種特殊病。通知自8月1日起實施。

河北省本級(jí)基本醫療保險新增門診慢性病種類及年度限額(é)

二、安徽

安徽省醫療保障局、省衛生健康委、省财政廳印發(fā)《關於(yú)将部分輔助生殖技術項目納入醫保支付範圍的通知》，自8月1日起将部分治療性輔助生殖技術納入醫保。

1.明確服務項目價格

根據國家醫保局《輔助生殖類醫療服務價格項目立項指南（試行）》要求，廢止“B超下採(cǎi)卵術”等41個醫療服務價格項目，修訂“睾丸或陰莖海綿體活檢術”1個項目内涵，整合設立“取卵術”等12個輔助生殖類醫療服務價格項目並(bìng)制定價格，統一規範全省輔助生殖類醫療服務項目管理。

2.明確醫保支付屬性

将“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務項目納入醫保支付範圍。其中：納入醫保甲類管理的項目有“取卵術、人工授精、精子優選處理、取精術”，4個項目發生的費用全額計入醫保報(bào)銷基數；納入醫保乙類管理的項目有“胚胎培養、胚胎移植、組織與細胞活檢（輔助生殖）、單精子注射”，4個項目發生的費用先由個人自付10%，剩餘90%的費用計入醫保報(bào)銷基數。同時，“取卵術、胚胎培養、組織與細胞活檢（輔助生殖）、單精子注射”4個項目，參(cān)保患者每人、每項目累計最高可報(bào)銷3次。

3.明確醫保報銷待遇

職工醫保、居民醫保參(cān)保人員在省内經批準開展輔助生殖且納入醫保定點管理的醫療機構發生的輔助生殖門診費用，醫保實行單行支付，不設起付線
，政策範圍内費用職工醫保、居民醫保報(bào)銷比例分别爲70%、50%，年度最高支付限額分别爲1.5萬元、1萬元
。

4.明確醫保結算方式

省、市醫保部門組織做好輔助生殖類醫療費服務項目及價格的貫标工作，更新維護醫保信息平台，新增“輔助生殖門診”醫保結算類别。參保患者在定點醫療機構的門診費用實行醫保聯網直接結算，聯網結算不成功的，參保患者相關醫療費用可向參保地醫保經辦(bàn)機構手工報(bào)銷。

三、上海

上海市醫保局近期發(fā)布《關於(yú)本市職工基本醫療保險2024醫保年度轉換有關事項的通知》。

1.職工醫保參(cān)保人員個(gè)人賬戶計入标準

2.職工醫保統籌(chóu)基金的最高支付限額(é)、門急診自負段标準、住院（含急觀）統籌(chóu)基金的起付标準

2024醫保年度，職工醫保統籌(chóu)基金的最高支付限額從(cóng)61萬元提高到63萬元，統籌(chóu)基金最高支付限額以上的醫療費用，仍由地方附加醫療保險基金支付80%，其餘部分由職工自負；門急診自負段标準、住院（含急觀）統籌(chóu)基金起付标準繼續按照職工醫保規定的定額标準執行，不作調整。

 四、山西

山西省醫保局與省财政廳、衛生健康委員會和藥品監督管理局近日發布《關於(yú)改善職工基本醫療保險門診統籌政策的通知》（簡稱(chēng)《通知》），從7月1日起施行。

1.提高年度支付限額

在職職工：年度最高支付限額(é)從(cóng)1800元提高至2500元。

退休人員：年度最高支付限額(é)從(cóng)2000元提高至3000元。

2.優化起付标準

繼續執行按次起付标準，但年度累計達(dá)到300元後(hòu)，不再設起付标準。

不同級别定點(diǎn)醫療機構(gòu)的起付标準分别爲：

一類80元/次；

二類50元/次；

三類(lèi)及以下30元/次。

3.提高統籌基金支付比例

在職職工在一類、二類、三類及以下收費(fèi)類别定點(diǎn)醫療機構的支付比例分别提高至55%、60%、65%；退休人員則分别提高至60%、65%、70%。

定點(diǎn)零售藥店的支付比例按照三類及以下收費(fèi)類别定點(diǎn)醫療機構支付比例執行。

4.降低乙類(lèi)藥(yào)品先行自付比例

全省統一的乙類(lèi)藥品先行自付比例調(diào)整爲5%。

來(lái)源：綜合河北省醫療(liáo)保障局官網、安徽省醫療(liáo)保障局、51社保網